Anila`s HPV
Prilagođeno pretraživanje
 |
KONDILOMI - SPOLNE BRADAVICE
Condylomata acuminata (kondilomi, šiljaste bradavice, genitalne bradavice)
To su mekane, izdužene bradavice, ružičaste boje, na peteljci, neravne površine poput cvjetače. Najčešće su lokalizirane na vanjskom genitalu - tipično na mjestu prijanjanja penisa ili na vrhu penisa kod muškaraca, odnosno na stidnici kod žena ili pak na analnoj regiji kod osoba oba spola. Njihova lokalizacija može međutim biti i u unutrašnjem dijelu rodnice, u unutrašnjosti mokraćne cijevi, na preponama ili u području međice. Promjene mogu biti pojedinačne, što je rjeđe, ili u grupi. Često spajanjem dosežu veličinu od 2 do 6 ili više cm, ovisno o lokalizaciji. Takve spojene promjene češće su vidljive u području prepona, mošnji i perianalno. U posljednje vrijeme sve se više navodi značenje kondiloma u unutrašnjosti mokraćne cijevi zbog mogućnosti prijenosa HPV-a u unutrašnje dijelove mokraćnog sustava (mogućnost pojave raka mokraćnog mjehura i prostate). Kod šiljastih kondiloma najčešće se pojavljuju HPV 6 i 11, međutim mogu se pojaviti i drugi tipovi kao npr. HPV 16, 18, 31, 42.
Condylomata plana (ravni kondilomi)
To su bradavičaste tvorbe ravna oblika, najčešće uzrokovane HPV-om 16, 18, 31 i 33. Izdvojeni su od klasičnih šiljastih kondiloma zbog drugačijeg oblika, teže uočljivosti i zbog znatno većeg onkogenog potencijala. Najveći broj HPV- genitalnih infekcija vrata maternice, kao i određeni broj „asimptomatskih" promjena kod muškaraca pripada ovoj vrsti kondiloma.
Gigantski kondilom Buschke-Löwenstein
To je masivna tumorska promjena anogenitalnog područja, koja može doseći veličinu muške šake i u kojoj se unatoč impresivnoj kliničkoj slici, histološki ne nalaze znakovi zloćudnosti. Ta promjena se rijetko javlja, iz nje se najčešće izolira HPV 6 i 11, no mogu se naći i HPV 16 i 18.
Bovenoidna papuloza
To je tvorba sastavljena od brojnih čvorića najčešće lokaliziranih na vanjskom spolovilu, histološki se nalaze znakovi stanične abnormalnosti koje sliče promjenama kod morbus Bowen ili preinvazivnog spinocelularnog karcinoma, najčešće se izolira HPV 16.
Liječenje
Za sada ne postoji specifično protuvirusno liječenje HPV-genitalnih infekcija. Stoga se liječenje najčešće osniva na uklanjanju onih promjena kože i sluznice koje su znak „aktivne" HPV infekcije. Takvim se liječenjem želi spriječiti napredovanje bolesti kod samog bolesnika, kao i mogućnost zaraze drugih osoba. Liječenje HPV-genitalnih infekcija najčešće je dugotrajan i višekratan postupak i rezultati su ponekad vrlo skromni, a recidivi su česti. U liječenju kondiloma najčešće se primjenjuje krioterapija (zaleđivanje) tekućim dušikom, elektrokoagulacija, ekskohleacija, a može se i premazivati s otopinom 10% salicilne i mliječne kiseline.
* Krioterapija je jako efikasna i brza metoda za uklanjanje kondiloma, iako je ponekad treba ponoviti nakon 2-3 tjedna, jer ne ukloni kondilome u potpunosti.
* Elektrokoagulacija je primjena izmjenične električne struje visoke frekvencije direktno na kondilome putem elektrode. Struja dovodi do zagrijavanja kondiloma i tako je toplinom ukloni.
* Ekskohleacija je kirurški postupak pri kojem se malom oštrom žlicom ili kiretom odstrani kondilom. Budući da elektrokoagulacija i ekskohleacija dovode do ožiljaka, ne upotrebljavamo ih kod djece.
Otopina 10% salicilne i mliječne kiseline dovodi do ljuštenja kondiloma i na taj način ih uklanja. Pri liječenju kondiloma ili genitalnih bradavica moramo imati na umu da je ono dugotrajno i da ga treba ponavljati, jer se bolest često vraća. Kondilome liječimo lokalnom primjenom podofilina, preparatima interferona, krioterapijom, elektrokoagulacijom, laserom ili ih kirurški odstranjujemo. Podofilin i preparati interferona primjenjuju se direktno na izraslinu i moraju se upotrebljavati višekratno, a ponekad tjednima i mjesecima. Ovi preparati ne smiju se koristiti u liječenju genitalnih bradavica kod trudnica, zbog mogućih oštećenja ploda. Kad se pojave kondilomi kod žena, treba proširiti dijagnostiku i učiniti kolposkopiju kojim ćemo pregledati unutrašnjost rodnice i vrat maternice, te uzeti papa-bris i bris za određivanje tipa HPV-virusa.
Ovim pregledima želimo utvrditi je li došlo do pojave cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN-a), koja može prijeći u rak vrata maternice, a uzročnik im je HPV. Zato su nam važni redoviti kontrolni pregledi žena.
Literatura:
Skerlev M. Urogenitalne infekcije uzrokovane Humanim papiloma i herpes virusom. Medicus 2003;12;223-229.
Ropac D i sur. Epidemiologija zaraznih bolesti, Zagreb, 2003.
KONDILOMI KOD ŽENA:
KONDILOMI KOD MUŠKARACA:
