KLASIČNA KONIZACIJA (slika):

Zašto se radi konizacija

Konizacija može biti učinjena nakon što je Papa test pokazao umjerene do teške promjene stanica i:
• abnormalno tkivo se ne može vidjeti sa kolposkopom, ali je pronađeno u stanicama prikupljenim kod biopsije cervikalnog kanala ili se abnormalno tkivo viđeno sa kolposkopom proteže visoko u cervikalni kanal. Konizacija se radi kako bi se uklonila i ispitala abnormalna tkiva.
• abnormalne stanice nađene na PAPA testu se ne mogu vidjeti sa kolposkopom ili pronaći u stanicama prikupljenim iz cervikalne biopsije. Konizacija se može koristiti za dijagnosticiranje uzroka promjena abnormalnih stanica i uklanjanje abnormalnog tkiva u isto vrijeme.
• sumnja se na rak vrata maternice temeljem rezultata PAPA testa, kolposkopije i biopsije vrata maternice.

LETZ KONIZACIJA

Letz konizacija ( LETZ je skraćenica od engleskih riječi -loop excision of the transformation zone odnosno konizacija dijatermijskom petljom) je danas uobičajeni način izvođenja tog zahvata u svijetu. Tehnika konizacije dijatermijskom petljom je u posljednjih desetak godina preuzela primat u medicini jer se radi o ambulantnoj proceduri za koju nije potrebna opća anestezija a mirovanje i oporavak su svedeni samo na oko 14 dana (kod klasičnog postupka je to 4-6 tjedana) . Ovom tehnikom konus se izrezuje uz pomoć posebno razvijene elektrode odnosno električnog uređaja koji generira posebne struje koje kada se prisloni na tkivo režu poput noža i istovremeno zaustavljaju nastalo krvarenje.

Kako se radi LETZ konizacija

Letz konizacija se obično radi kao ambulantni postupak (ne morate provesti noć u bolnici) ali kod opsežnijih zahvata moguć je ostanak u bolnici kao i kod klasične konizacije (konizacije kirurškim skalpelom).
Morat ćete skinuti svoju odjeću ispod struka i ogrnuti pokrivač od papira ili tkanine oko struka. Tada ćete leći na leđa na stol za pregledavanje sa podignutim nogama podržanim od naslona za noge. Vaš liječnik će umetnuti instrument sa zaobljenim oštricama (spekulum) u rodnicu. Spekulum lagano širi vaginalne zidove, dopuštajući da se unutrašnjost vagine i vrata maternice mogu ispitati.

Dobiti ćete ili anesteziju koja će cijelo genitalno područje učiniti neosjetljivim ili lokalnu koja će biti injektirana u cerviks uz koju se može dobiti neki oralni lijek protiv boli. Zahvat efektivno traje dvadesetak minuta. Točno trajanje zahvata ovisi o intenzitetu krvarenja.

LETZ KONIZACIJA (slika):

Što očekivati nakon LETZ konizacije?

Odmah nakon operacije, odvest će vas se u prostoriju za oporavak gdje će se za vas brinuti medicinske sestre i promatrati. Vjerojatno ćete ostati u oporavku 1 do 4 sata, a onda ćete ići kući. Uz posebne upute od svog liječnika, medicinska sestra će vam objasniti detalje kako bi vam pomogla u vašem oporavku. Vjerojatno ćete ići kući sa popisom uputa za oporavak i koga kontaktirati ako dođe do problema.
Većina žena su u stanju da se vrate u svoje normalne aktivnosti nakon dva do tri tjedna.

Nakon konizacije

• Neko vaginalno krvarenje je normalno do 1 tjedan.
• Vaginalni iscjedak (krvave ili tamno smeđe boje) može se pojavljivati oko 3 tjedna
• Ulošci bi trebali biti korišteni umjesto tampona oko 3 tjedna.
• Spolni odnos treba izbjegavati oko 6 tjedana.
• Ispiranje se ne bi smjelo raditi niti kupanje u kadi 6 tjedana
• Moguć je poremećaj ciklusa - uranjena menstruacija
• Izbjegavati sjedenje i dizanje teških predmeta 2-3 tjedna

Kada zvati svog liječnika

Nazovite svog liječnika za bilo koji od ovih simptoma:
• Groznica / Temperatura

• Umjereno do teže krvarenje (više nego što bi obično imali tokom menstruacije)
• Povećanje boli
• Loš-miris ili žućkasti iscjedak, što može ukazati na infekciju

Koliko je učinkovita konizacija

Konizacija može ukloniti čitavo abnormalno tkivo. To bi značilo da daljnje liječenje nije potrebno, osim redovitog praćenja.Rubovi cervikalnog tkiva uklonjeni konizacijom mogu sadržavati abnormalne stanice, što znači da abnormalno tkivo može ostati na cerviksu. Letz biopsija može se ponoviti kako bi se uklonile preostale abnormalne stanice. Ako prateći testovi pokazuju normalne stanice, onda daljnje liječenje neće biti potrebno. Ako abnormalne stanice ostaju, vi i vaš liječnik možete raspravljati o drugim tretmanima, kao što je uklanjanje uterusa (histerektomija).

Konizacija može pokazati rak koji se razvio duboko u tkivo vrata maternice (cervikalni karcinom). Daljnje liječenje, kao što su operacije, zračenja ili kemoterapije, bit će preporučeni.

Rizici

Konizacija je kirurško liječenje s nekim rizicima.

• Neke žene mogu imati ozbiljnih krvarenja koja zahtijevaju daljnje liječenje.
• Suženje vrata maternice (cervikalna stenoza) koja uzrokuje neplodnost može se dogoditi ali rijetko.
• Može se dogoditi nemogućnost vrata maternice da ostane zatvoren za vrijeme trudnoće (nekompetentan cerviks). Žene koje su imale konizaciju mogu imati povećan rizik za pobačaj ili prerani porođaj.

O čemu razmišljati

Jedan mogući nedostatak LETZ konizacije je da abnormalno tkivo na granici s normalnim tkivom može biti promijenjeno zbog velike topline iz žice na petlji kojom se radi postupak. To može otežati točnost laboratorijskog nalaza odstranjenog tkiva. Ako ste imali LETZ konizaciju, trebate redovito praćenje Papa testovima i kolposkopijom. PAPA test treba ponoviti svakih 4 do 6 mjeseci ili prema preporukama liječnika. Nakon nekoliko normalnih PAPA test rezultata, vi i vaš liječnik možete odlučiti koliko često će biti raspored budućih Papa-testova.
Rane i ožiljci nakon procesa konizacije mogu otežati identifikaciju abnormalnog tkiva u budućnosti.

Video: LETZ KONIZACIJA - na umjetnom modelu (ne preporuča se osjetljivim osobama)

Video: KONIZACIJA LASEROM - na umjetnom modelu (ne preporuča se osjetljivim osobama)